Juosmens osteochondrozė

13 Rugsėjo mėn 2020

Remiantis medicinos statistika, apatinę nugaros dalį 80% atvejų sukelia juosmens osteochondrozė. Tai įvyksta dėl degeneracinių-distrofinių pokyčių šiame segmente, kai pažeidžiami tarpslanksteliniai diskai ir gretimi slanksteliai. Juosmens stuburo dalies osteochondrozė (OBOP) pasireiškia įvairiais simptomais: kitokio pobūdžio skausmu, judrumo ribojimu, sutrikusiu apatinės kūno dalies jautrumu ir kt. Ilgai negydant, degeneraciniai procesai išplinta į slankstelius, sumažinant darbingumą, tada pacientas gali tapti neįgalus.

Norėdami išvengti pavojingų juosmens osteochondrozės (LP) komplikacijų, turite pradėti kompleksinį gydymą 1-2 patologijos etapais. Pažengusiais atvejais, kai jau yra negrįžtami disko ar slankstelių pokyčiai, atliekama operacija. Norint išvengti apatinės nugaros dalies osteochondrozės ir su ja susijusių komplikacijų, būtina atlikti jos prevenciją.

Juosmens osteochondrozės vystymasis

Norėdami suprasti, kas yra osteochondrozė juosmens stubure, turite ištirti stuburo struktūrą. Jis susideda iš slankstelių, tarp kurių dedami kremzliniai pagalvėlės (tarpslankstelinis diskas). Diskas padengtas kieta pluoštine membrana (annulus fibrosus), kurios viduje yra pulposus branduolys. Ši struktūra turi amortizuojančią funkciją ir daro stuburą lankstesnį.

Pagalba. Juosmens stuburo segmentas kasdien patiria didžiulį stresą, nes jis gali išlaikyti viršutinės kūno dalies svorį. Todėl apatinės stuburo dalies osteochondrozė diagnozuojama dažniau nei gimdos kaklelio, krūtinės ląstos.

Reguliariai apkraunant stuburą, diskai susitraukia, praranda daug skysčių, sumažėja jų aukštis ir sumažėja atstumas tarp slankstelių. Kremzlinis dangalas tampa trapus, jo paviršiuje atsiranda mikroplyšių, per kurias laikui bėgant išsikiša branduolys pulposus. Toliau suspaudus tarpslankstelinius diskus, išorinis apvalkalas plyšta ir želatinos kūnas iškrenta, taip susidarant išvaržai. Tada yra patologinis slankstelių judrumas, padidėja gretimų stuburo segmentų apkrova.

Šiek tiek vėliau stuburo kūnų pakraščiuose pradeda formuotis kaulų ataugos (osteofitai). Taigi kūnas bando stabilizuoti stuburą.

Gydytojai išskiria 4 juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės stadijas:

1 laipsnis - prasideda diskų problemos, centrinė dalis dehidratuoja, ji išsilygina, ant išorinio apvalkalo atsiranda įtrūkimų. Turi ištrintą srovę.
2 laipsnis - kremzlinis pamušalas suglemba, slanksteliai artėja vienas prie kito, tampa judresni, aplink stuburą raumenys ir raiščiai. Pasirodo skausmas.
3 laipsniai - susidaro slankstelių iškyšos, išvaržos ir subluksacijos. Skausmas didėja, judumas yra ribotas, sutrinka apatinės kūno dalies jautrumas.
4 laipsnio osteochondrozei būdinga osteofitų išvaizda, galinti pakenkti stuburo nervams ir gretimiems slanksteliams. Yra nuolatinis skausmas, sunkūs neurologiniai sutrikimai ir kitos komplikacijos, didėja neįgalumo rizika.

Lengviausias būdas išgydyti apatinės nugaros dalies chondrozę (1 stadija), tačiau nustatyti ligą šioje stadijoje yra labai sunku. 2-ojo laipsnio tarpslankstelinė osteochondrozė gydoma konservatyviais metodais. Operacijos gali prireikti 3–4 etapais.

Pagalba. Remiantis statistika, OBO dažniau nustatoma pacientams po 30 metų. Žmonėms po 20 metų dažnai būna patologijos vystymosi atvejų. Maždaug 80% 60 metų pacientų kenčia nuo šios ligos apraiškų.

Priežastys

Norėdami suprasti, kaip elgtis su osteochondroze PKOP (juosmens-kryžkaulio stuburas), turite žinoti jo priežastis:

Reguliari statinė ar dinaminė apkrova juosmens segmentui. Osteochondrozės išsivystymo rizikos grupei priklauso biuro darbuotojai, profesionalūs sportininkai (sunkiosios atletikos sportininkai), judintojai, statybininkai ir kt.
Bloga laikysena, užsitęsusi netinkama laikysena.
Genetinis polinkis, stuburo kūnų formavimosi anomalijos. Šiai kategorijai priklauso jaunatviška programinė įranga - stuburo išlinkimas, kurį sukelia stuburo kūnų patologijos.
Hormonų disbalansas, medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininių liaukų ligos, sutrikdančios medžiagų apykaitą juosmens srityje.
Su amžiumi susiję kūno pokyčiai sukelia disko nusidėvėjimą.
Kaulų tuberkuliozė, osteomielitas (pūlingas kaulinio audinio uždegimas), ankilozuojantis spondilitas (slankstelių ir sąnarių uždegimas), reumatoidinis artritas ir kt.

Ligą dažnai sukelia kelios priežastys.

Be to, yra veiksnių, kurie sukelia juosmens osteochondrozės vystymąsi:

Antsvoris.
Pasyvus gyvenimo būdas, ilgas sėdėjimas.
Reguliarus nesveiko maisto vartojimas (riebus, keptas maistas, konditerijos gaminiai, pusgaminiai ir kt. ).
Skysčio trūkumas, dehidracija.
Įgimti stuburo struktūros sutrikimai, pavyzdžiui, papildomas slankstelis.
Reguliariai avėti nemalonius kulnus.
Nėštumo laikotarpis, tada padidėja stuburo apkrova.
Staigus atsisakymas rengti profesionalius sportininkus arba pernelyg didelis sportas žmonėms, kurie anksčiau gyveno pasyviai.
Rūkymas, dažnas ir nesaikingas gėrimas.

Yra daug daugiau veiksnių, kurie gali sukelti degeneracinius-distrofinius procesus juosmens srityje. Pavyzdžiui, plokščios pėdos, dažna nugaros hipotermija, dažnas stresas, miego sutrikimai ir kt.

Simptomai

Juosmens stuburo dalies osteochondrozės simptomai yra įvairūs, jie priklauso nuo patologijos stadijos ir paveiktos zonos lokalizacijos.

Gydytojai OBOR išskiria refleksinius ir suspaudimo sindromus (simptomų kompleksą). Pirmieji atsiranda, kai dirginami diskų, raiščių, sąnarių kapsulių išorinės membranos receptoriai, o antrieji - kai suspaudžiami nerviniai ryšuliai, kraujagyslės ir nugaros smegenys.

Yra tokie juosmens osteochondrozės refleksiniai sindromai:

Lumbago. Šaudymo skausmas apatinėje nugaros dalyje staigiu judesiu ar krūviu. Menkiausiai bandant judėti, skausmo sindromas sustiprėja, todėl pacientas sustingsta vienoje padėtyje. Pažeistos srities raumenys yra labai įsitempę, palpuojant, skausmingi pojūčiai tampa ryškesni. Šios apraiškos yra susijusios su pulposus branduolio judėjimu išorinio apvalkalo viduje.
Lumbodynia. Skausmingas skausmas vystosi kelias valandas ar dienas. Diskomfortas didėja judant, keičiantis kūno padėčiai. Jis susilpnėja, kai žmogus užima horizontalią pozą su voleliu po apatine nugaros dalimi. Keliant tiesią koją šioje padėtyje, skausmas sustiprėja (Lassegho simptomas). Raumenų įtempimo laipsnis yra mažesnis nei su lumbago. Apatinės nugaros dalies mobilumas yra ribotas.
Lumboischialgia. Skausmingi pojūčiai (aštrūs ar skausmingi) plinta nuo apatinės nugaros dalies iki apatinės kūno dalies. Šis ženklas padidėja judesių metu. Skausmas malšinamas pailsėjus ant nugaros. Pažeistos srities raumenys yra įtempti, skausmo sindromas tampa ryškus palpuojant.

Kompresijos sindromų simptomai priklauso nuo to, kurios juosmens segmento dalys yra pažeistos. Būdingi požymiai yra susiję su stuburo nervų suspaudimu išvaržomis, osteofitais, pasislinkusiais slanksteliais. Ši būklė vadinama radikulopatija, kai skausmas padidėja menkiausiu judesiu, apatinės nugaros raumenys yra įtempti, o judumas yra ribotas.

Kompresinių sindromų klinikiniai pasireiškimai, priklausomai nuo juosmens segmento pažeistų slankstelių:

L1 - L3 - skausmas ir tirpimas juosmens srityje, priekinėje ir vidinėje šlaunų dalyje, pacientui sunku sulenkti / išlenkti koją ties keliu.
L4 - skausmo sindromas tęsiasi iki šlaunies priekio, nusileidžia iki kelio (už nugaros). Toje pačioje srityje jautrumas yra sutrikęs.
L5 - skausmingi pojūčiai sklinda į sėdmenis, išorinę šlaunį, nusileidžia palei blauzdos priekį iki vidinės pėdos dalies ir didžiojo piršto. Toje pačioje srityje jaučiamas tirpimas, pacientui sunku sulenkti didįjį pirštą.
S1 - skausmas plinta nuo apatinės nugaros dalies iki sėdmens, šlaunies išorinės ir užpakalinės dalies, nusileidžia į išorinę blauzdos dalį, pėdą. Tose pačiose vietose jaučiamas tirpimas, susilpnėję blauzdos raumenys, todėl pacientui sunku atsistoti ant pirštų.

Yra pavojus pažeisti kelis nervinius ryšulius vienu metu, pavyzdžiui, L5, S1. Jei išvarža pasislenka atgal, ji gali suspausti nugaros smegenis.

Suspaudus apatinės nugaros dalies kraujagysles, padidėja kojų raumenų silpnėjimo, apatinių galūnių nutirpimo, šlapinimosi ir tuštinimosi proceso sutrikimo tikimybė. Vyrams, sergantiems OBO, sutrinka erekcija, o moterims pagrindinius simptomus gali papildyti kiaušidžių ar gimdos uždegimas.

Diagnostikos priemonės

Norėdami diagnozuoti OBO, gydytojas apžiūri pacientą, palpuoja pacientą, norėdamas nustatyti raumenų būklę ir nustatyti stuburo kreivumą. Svarbu išsamiai pasakyti specialistui apie jūsų simptomus, kad jam būtų lengviau diagnozuoti.

Instrumentiniai tyrimai padės nustatyti tarpslankstelinę osteochondrozę:

Apatinės nugaros dalies rentgeno spinduliai (priekinė ir šoninė projekcijos).
Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Rentgenas leidžia įvertinti EPP struktūrą. Norint nustatyti nenormalų slankstelių judrumą, rentgeno nuotraukos atliekamos lenkimo ir pratęsimo padėtyse. Šis tyrimas leidžia pastebėti, kad tarpslankstelinis plyšys susiaurėjo, slankstelių kūnai pasislinko ir ant jų kraštų atsirado osteofitai. Tačiau šis diagnostikos metodas laikomas pasenusiu.

Šiandien CT ir MRT vis dažniau naudojami degeneraciniams-distrofiniams stuburo pokyčiams nustatyti. Šie labai informatyvūs tyrimai leidžia įvertinti slankstelių, diskų, tarpslankstelinių šakų ir nugaros smegenų būklę. Su jų pagalba nustatomos iškyšos, išvaržos kryptis, nervinių ryšulių, nugaros smegenų ir kraujagyslių suspaudimo laipsnis.

Gydymas

VAISTAI, KURIOS MĖGINĖS OSTEOCHONDROZĖS

Osteochondrozės gydymas EPP trunka nuo 1-3 mėnesių iki 1 metų. Terapijos sėkmė priklauso nuo paties paciento, kuris turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Vartojant savigydą, paciento būklė dažniausiai blogėja.

Gydymo tikslai:

Sustabdykite arba sušvelninkite programinės įrangos simptomus.
Nustatykite ligos priežastį, pabandykite ją pašalinti iš gyvenimo.
Pašalinkite uždegiminį procesą.
Atkurti juosmens stuburo kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus.
Pabandykite pagerinti pažeisto kremzlinio dangalo būklę, sustabdyti tolesnius degeneracinius pokyčius.

Norint pasiekti tokių tikslų, rekomenduojama atlikti kompleksinę terapiją. Paprastai tai prasideda vartojant vaistus:

Raumenų relaksantai. Jie atpalaiduoja raumenis, malšina skausmą ir uždegimą.
NVNU. Jie turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį, karščiavimą mažinantį poveikį.
Spazmolitikai. Jie padeda sustabdyti lygiųjų raumenų spazmus, malšina skausmą.
Anestetikai. Jie vartojami esant stipriam skausmo sindromui terapinės blokados pavidalu.
Gliukokortikosteroidai. Jie taip pat padeda įveikti skausmą. Tačiau šie vaistai sugeba sunaikinti kaulus, todėl jie vartojami trumpam ir tik patvirtinus gydytojui.
Raminamieji vaistai. Jie malšina nervų ir raumenų įtampą, gerina miegą.
Vitaminai (B, E, C, A grupės). Atkuria paveiktų nervų būklę, malšina skausmą.

Atsargiai. NVNU negalima vartoti sergant gastritu ar skrandžio opomis, nes jie dar labiau pažeidžia virškinamojo trakto gleivinę.

Paūmėjimo atveju pacientui skiriamos injekcijos, o palengvėjus pagrindiniams simptomams, jis vartoja geriamuosius vaistus.

Be to, naudojami išoriniai veiksniai (geliai, tepalai, kremai, trynimai).

Klausimas, ką daryti lėtinės juosmens osteochondrozės atveju, yra gana aktualus. Jei OBOP tapo lėtinis, tada, pašalinus pagrindinius simptomus, pacientui skiriami chondroprotektoriai, vaistai, atkuriantys kraujotaką, vaistai, kurių pagrindas yra vitaminai B. Jie padeda atkurti inervaciją, normalizuoti kraujo tiekimą paveiktoje srityje ir užkirsti kelią tolesniam patologijos vystymuisi.

Juosmens stuburo dalies chondrozės gydymas (1 stadija) atliekamas naudojant chondroprotektorius, kurie sulėtina degeneracinių procesų vystymąsi, pagreitina kremzlių atsinaujinimą. Be to, pacientui skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai. Šią osteochondrozės formą lengviausia išgydyti.

KITOS KONSERVACINĖS TECHNIKOS

Ūminės 1–2 laipsnių lėtinės ligos (osteochondrozės) atveju šios vystymosi procedūros padės sustabdyti jos vystymąsi:

Ultragarso terapija malšina skausmą ir uždegimą bei normalizuoja kraujotaką pažeistoje vietoje.
Detensorinė terapija yra saugus stuburo traukimas dėl savo kūno svorio, po kurio normalizuojasi raumenų tonusas ir pagerėja judrumas.
Magnetoterapija sumažina stuburo raumenų skausmą ir uždegimą.
Refleksologija (adatų įterpimas į bioaktyvius kūno taškus) pagreitina kraujotaką, palengvina uždegimą ir edemą.
Rankinė terapija (poveikis gydytojo rankomis paveiktai vietai) ir masažas normalizuoja raumenų tonusą, sumažina nervinių ryšulių suspaudimą, pagerina tarpslankstelinių diskų mitybą ir atkuria stuburo struktūrą.
Elektroforezė leidžia odinius vaistinius tirpalus patekti į kaulus ir kremzlių audinius.
Drasonalizacija gerina kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus, mažina skausmą, atstato odos jautrumą.

Yra daug efektyvesnių procedūrų, kurios padės pagerinti paciento būklę per 5-15 seansų. Svarbiausia yra gauti gydytojo pritarimą prieš juos atliekant.

GYDYMAS SU PROGRAMINĖMIS PRIEMONĖMIS

Jei kyla klausimas, ar įmanoma OBO gydyti namuose, pasitarkite su gydytoju. Jei specialistas davė leidimą, pradėkite gydymą, kuris paprastai susideda iš šių punktų:

Dieta. Jei juosmens osteochondrozę sukelia sutrikusios kraujotaka ar medžiagų apykaita, tada iš meniu išskirkite riebų, keptą, aštrų maistą, kiaušinius ir kt. Papildykite meniu šviežiomis daržovėmis, vaisiais, liesa mėsa, žuvimi, pieno produktais. Atsisakykite alkoholio, tonizuojančių gėrimų (arbatos, kavos). Gerkite filtruotą vandenį, kompotus, žolelių arbatas.

Norėdami atkurti kraujotaką, mankštinkitės arba naudokite trynimus ir kompresus.
Miegokite ant ortopedinio čiužinio, žemos pagalvės. Jei dirbate sėdimą darbą, įsigykite kėdę su atlošu, kuris palaikys jūsų stuburą. Retkarčiais dėvėkite specialius korsetus ar diržus.
Pratimų terapija padės sustiprinti raumenų korsetą, palengvins dalį apkrovos nuo sergančio stuburo. Kiekvienam pacientui skirtą kompleksą individualiai sudaro gydytojas arba instruktorius.
Savimasažuokite juosmens sritį. Tačiau paklauskite profesionalo, kaip tai padaryti teisingai.
Naudokite liaudies gynimo priemones trinant, kompresuojant, maudant ir pan.
Adatos aplikatorius yra plastikinė plokštelė su daugeliu erškėčių, kuri pagerina kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus pažeistoje vietoje, sumažina raumenų skausmą ir atpalaiduoja.

Taip pat namuose galite naudoti losjonus su žolelių nuovirais, tinkais.

Pagalba. Gydant osteochondrozę naujovė yra masažuoklio lova, tinkanti net ir labiausiai neorganizuotiems pacientams.

Tačiau atminkite, kad gydymas namuose gali būti atliekamas tik gavus gydytojo leidimą.

Chirurginis gydymas

Juosmens osteochondrozės operacija skiriama, jei konservatyvūs metodai jau seniai pasirodė neveiksmingi. Taip pat chirurginė intervencija yra skirta nevalingam šlapinimui, tuštinimuisi ir uodegos kaklelio sindromui (apatinės nugaros smegenų nervų sugniaužimui).

Gydant OBO naudojami šie chirurginiai metodai:

Spondilodezė - gretimų slankstelių susiliejimas.
Faketekstomija - tarpslankstelinių sąnarių, kurie užspaudžia stuburo nervą, pašalinimas.
Laminektomija yra nugaros smegenis suspaudžiančio stuburo kanalą dengiančios plokštės pašalinimas.
Diskektomija yra visiškas ar dalinis tarpslankstelinio disko pašalinimas, dėl kurio suspaudžiama nervinė šaknis arba nugaros smegenys.
Korpektomija - stuburo kūno ir gretimų kremzlių pagalvėlių pašalinimas. Tada tuščia vieta užpildoma kaulo transplantatu ir sulydomi 3 slankstelių segmentai.

Pagalba. Po operacijos kyla komplikacijų pavojus: nugaros smegenų sužalojimai, nerviniai ryšuliai, sulaužyti transplantatai, infekcijos ir kt.

Po gydymo jums reikia atlikti reabilitaciją, kad pagreitintumėte sveikimą.

Komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, padidėja tokių juosmens osteochondrozės komplikacijų rizika:

Išvaržos diskas, užspaudžiama nervinė šaknis ar nugaros smegenys.
Užsitęsęs uždegimas padidina radikulito (nervų šaknų uždegimo) išsivystymo tikimybę.
Išialgija (sėdimojo nervo uždegimas), kai yra stiprus apatinės galūnės skausmas ir tirpimas.
Sutrikus nugaros smegenų kraujotakai, padidėja kompresinės mielopatijos tikimybė (nugaros smegenis suspaudžia įvairios formacijos: kaulų fragmentai, išvarža, navikai, hematoma).
Cauda equina sindromas - apatinės nugaros smegenų šaknų suspaudimas, dėl kurio sutrinka žarnyno, dubens organų ir apatinių galūnių funkcionalumas.

Norėdami išvengti tokių komplikacijų, turite pradėti gydymą kuo anksčiau.

Prevencija

Norėdami išvengti juosmens osteochondrozės, laikykitės šių taisyklių:

Laikykitės vidutiniškai aktyvaus gyvenimo būdo (dažniau vaikščiokite, reguliariai mankštinkitės, užsiregistruokite baseine).
Atlikdami sėdimą darbą, sušilkite kas 1, 5 valandos.
Miegokite ant ortopedinio čiužinio.
Venkite pernelyg didelio fizinio krūvio, kilnokite svorius tik iš pusės pritūpimo, prieš tai apatinėje nugaros dalyje uždėkite specialų diržą.
Pirkite ortopedinius batus.
Valgykite teisingai, vartokite vitaminų ir mineralų kompleksus, kaip nurodė gydytojas.
Išmokite atsipalaiduoti.
Stenkitės, kad nebūtų hipoterminė.
Laiku gydykite ligas, kurios gali sukelti OBO.
Atsisakykite žalingų įpročių.

Laikydamiesi šių rekomendacijų, galite išvengti degeneracinių stuburo pokyčių ir pagerinti savo sveikatą.

Svarbiausia

Jei pastebite juosmens osteochondrozės simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydymasis savimi gali pabloginti jūsų būklę ir sukelti komplikacijų. Juosmens chondrozė (1 stadija) gydoma mankštos terapija, fizioterapija ir chondroprotektoriais. Vėlesniuose etapuose naudojami vaistai, masažas, manualinė terapija ir kt. Jei ilgą laiką nėra teigiamos dinamikos ar pasireiškia neurologiniai simptomai, gydytojas gali skirti operaciją. Kad pagreitėtų sveikimas, pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.