Pirštų sąnarius dažniausiai pradeda skaudėti po 40–45 metų (1 iš 10 žmonių tai atsiranda dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių). Po 60 metų skausmas dažnai atsiranda poliosteoartrito fone (pažeidimai, įvairių sąnarių sąnarių kremzlių sunaikinimas).
Rankų sąnarių deformacija ir destrukcija diagnozuojama 10% vyresnio amžiaus žmonių.
Be to, skausmas pirštų sąnariuose yra būdingas tokių ligų simptomas kaip:
- reumatoidinis artritas (80% atvejų jis prasideda nuo pirštų sąnarių uždegimo);
- psoriazinis artritas (70 % pirmieji kenčia pirštai);
- podagra (artritas, pažeidžiantis rankų pirštus, pasireiškia 10-15% podagra sergančių pacientų);
- osteomielitas – infekcinis kaulų uždegimas (sudaro 6, 5 % visų raumenų ir kaulų sistemos ligų).
Dauguma artritų, kurių procese pirmiausia dalyvauja pirštų sąnariai, yra sisteminės ligos (ty pažeidžiamos įvairios organizmo sistemos, ne tik sąnariai).Jos vienodai dažnai diagnozuojamos bet kokio amžiaus žmonėms, taip pat ir jauniems žmonėms, vyrams – 3–5 kartus rečiau.
Kita skausmo priežastis – mechaninis sužalojimas, rankų smūgių ar sumušimų pasekmės (neretai sportininkams paplitimas iki 40 proc. visų trauminių traumų).
Kai kurių ligų, sukeliančių skausmus pirštų sąnariuose, nepavyksta visiškai išgydyti, laikui bėgant jos tampa negalios priežastimi (reumatoidinis, psoriazinis artritas, poliosteoartritas). Ir, pavyzdžiui, nuo osteomielito, laiku gydant, galite atsikratyti amžinai, tačiau procesas greitai tampa lėtinis ir gali sukelti galūnės praradimą (30% atvejų).
Įtarus sisteminę ligą (artritą, poliosteoartritą), reikėtų pasikonsultuoti su reumatologu ar artrologu. Osteomielitą gydo ortopedas traumatologas, chirurgas, traumas – ortopedas traumatologas.
Kodėl atsiranda pirštų sąnarių skausmas: priežastys ir simptomai
Kodėl skauda pirštų sąnarius? Yra daug priežasčių, taip pat veiksnių, galinčių pagreitinti arba paspartinti procesą. Galima atsižvelgti į bendrus visoms ligoms ir traumoms predisponuojančius veiksnius:
- Profesija (šiai kategorijai priklauso žmonės, kuriems tenka dirbti su šepečiais ir pirštais, muzikantai, siuvėjos, programuotojai).
- Apkrovos (traumos ir mikrotraumos, atsiradusios dėl kelių valandų sportinių treniruočių, repeticijų).
- Hormoniniai pokyčiai, sutrikimai (nėštumas, estrogenų trūkumas senyvoms moterims).
- Paveldimumas (artimi giminaičiai yra jautresni sisteminėms ligoms).
- Imuninės sistemos trūkumai ar ligos.
- Metaboliniai sutrikimai (podagra, cukrinis diabetas).
- Lėtinės infekcijos (tuberkuliozė).
- Hipotermija (hipotermija).
- Kai kurie ilgalaikiai neigiami veiksniai (tarp jų - vaistų vartojimas, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis pavojingoje įmonėje, rūkymas, alkoholizmas ir kt. ).
Patologijos ir sąlygos, sukeliančios skausmą pirštų sąnariuose, aprašytos toliau straipsnyje.
Trauma
Skausmą, atsirandantį po traumos, sunku supainioti su kuo nors kitu:
- visi simptomai atsiranda iškart po smūgio, mėlynės, suspaudimo ir kitų sužalojimų;
- prie aštraus skausmo prisijungia patinimas, mėlynės smūgio vietoje, sutrikęs sąnarių mobilumas;
- esant vidutinio sunkumo ir sunkiam pažeidimui, simptomai ilgai nesumažėja, o tampa ryškesni - skausmas, sustingimas, patinimas;
- diskomfortas didėja bandant sulenkti ar ištiesinti pirštus.
Sunkūs viršutinės galūnės pirštų sužalojimai derinami su:
- raumenų, raiščių, kraujagyslių plyšimai, kraujavimas į kapsulę (hemartrozė) ir minkštieji audiniai (hematomos);
- kaulų lūžiai ir įtrūkimai;
- nervų pažeidimas (pirštų ir odos jutimo praradimas).
Prognozė: lengvi sužalojimai užgyja be pėdsakų 90–95% atvejų. Sunkios ir vidutinio sunkumo traumos gali sukelti įvairių komplikacijų – nuo pirštų jautrumo iki trauminio artrito 70 proc.
Poliosteoartritas
Poliosteoartritas yra lėtinė patologija, dėl kurios pirštų sąnariai palaipsniui deformuojasi ir sunaikinami (yra ligos forma, pažeidžianti nykščių sąnarius - rizartrozė).
Iš pradžių skaudantis skausmas atsiranda po sunkaus darbo (siuvimo, siuvinėjimo, daugybės valandų repeticijų su muzikos instrumentu). Kai liga progresuoja:
- pirštų sąnarių skausmas tampa nuolatinis, neišnyksta ramybėje;
- paspaudimai ir traškėjimas (judesių metu) prisijungia prie skausmingų pojūčių;
- atsiranda standumas (iš pradžių nereikšmingas).
Paūmėjimo laikotarpiais prie pagrindinių simptomų prisijungia edema, patinimas, vietinės temperatūros padidėjimas, o kartais ir paraudimas sąnarių srityje.
Laikui bėgant pirštai deformuojasi:
- Ant sąnarių, esančių arčiau nagų, susidaro Heberdeno mazgeliai (kaulinės išaugos, žirnio dydžio plombos).
- Ant vidurinių sąnarių susidaro Bouchard mazgeliai (sąnarinių paviršių, kaulų stuburų išplitimas).
Pirštų sąnariai praranda pirminę formą (tampa mazginiai), o laikui bėgant dėl minkštųjų audinių kaulėjimo (ankilozės) praranda judrumą.
Prognozė: patologija nepagydoma, tačiau pradinėje stadijoje (kol atsiras deformacija) gali būti sustabdyta ilgam. Vėliau tai tampa negalios priežastimi (audiniai suauga, kaulėja, pirštų judrumą galima atkurti tik chirurginiu būdu).
Reumatoidinis artritas
Lėtinė uždegiminė sąnarių liga, kuri atsiranda, kai patologiniame procese dalyvauja kiti organai ir sistemos (išorinis širdies apvalkalas, plaučiai, kraujagyslių sienelės, oda).
Reumatoidiniam artritui būdingi:
- laipsniškas simptomų stiprėjimas ir stiprėjimas (iš pradžių paūmėjimą pakeičia gana ilgi besimptomės eigos laikotarpiai, tačiau laikui bėgant jie trumpėja);
- rytinis sustingimas, primenantis aptemptas pirštines (išnyksta per 30-60 min. );
- aštrus, aštrus, nuobodus skausmas pirštų (abiejų rankų) sąnariuose, kuris sulenkus sustiprėja iki nepakeliamo;
- paraudimas, patinimas, patinimas, sąnarių sustingimas.
Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia naktį arba ryte, o po pietų šiek tiek sumažėja.
Ūminiams simptomams atslūgus (remisijos metu), dirbant šaltame vandenyje, skausmas tampa ne toks ryškus, skausmingas, padažnėja judesiai. Pirštų sąnariai skauda lenkimo ir tiesimo metu, lieka skausmingi liečiant ir šiek tiek patinę.
Palaipsniui dėl ligos formuojasi stabili pirštų deformacija ir disfunkcija – jie pasisuka į išorę arba į viršų, linksta (dažniau pažeidžiami viduriniai, smiliaus ir bevardžiai, labai retai – mažasis pirštas ir stambieji), kiti sąnariai. dalyvauja procese (riešai, kulkšnys, keliai, pečiai) . . .
Prognozė: patologija nepagydoma, greitai progresuoja ir sukelia negalią, iki negalios – 40% atvejų per pirmuosius 5 vystymosi metus.
Psoriazinis artritas
Psoriazinis artritas yra sunkios sisteminės ligos (psoriazės) forma.
Būdingiausi pirštų sąnarių pažeidimo požymiai:
- staigus, staigus artrito atsiradimas;
- tarpfalanginių ir distalinių (arčiau nago) sąnarių pažeidimas;
- nuolatinis, tolygus, stiprus skausmas kartu su dideliu patinimu, odos paraudimu, ribotu judumu (pirštų forma šiuo metu primena ridikėlį ar dešrą, dėl skausmo ir patinimo neįmanoma sulenkti ar išlenkti pirštų sąnarių );
- bendros temperatūros padidėjimas.
Ilgainiui tai veda prie nagų plokštelių sunaikinimo (jos trupa, praranda formą), deformuojasi pirštai (jie „pasisuka" į išorę arba į viršų) ir negalią.
Prognozė: psoriazinis artritas yra nepagydomas, sunkus, greitai progresuojantis ir 90–95% pacientų sukelia negalią.
Podagrinis artritas
Podagrinis artritas atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių organizme kaupiasi šlapimo rūgšties perteklius. Jis iškrenta į sąnarių audinį, sukeldamas uždegimą.
Tipiški podagrinio artrito požymiai:
- Aštrus, staigus, pulsuojantis ar deginantis vieno ar kelių pirštų sąnarių skausmas.
- Bet koks bandymas pajudinti pirštą ar paliesti jį sustiprina nemalonų simptomą.
- Ją lydi stipri edema, kuri dažnai išplinta į visą plaštaką, pakinta odos spalva (rankos pirštas tampa melsvai violetinis), pakyla bendra temperatūra (pacientas karščiuoja, šaltkrėtis). .
- Pirštų sąnarių skausmas dažniausiai pasireiškia naktį.
- Priepuolis gali trukti nuo 2 dienų iki 2 savaičių.
Progresuojantis podagrinis artritas tampa naujų sąnarių įsitraukimo į procesą, jų deformacijos (sąnarinių paviršių sunaikinimo) priežastimi. Ant pirštų atsiranda tofuzų, šlapimo rūgšties nuosėdų audiniuose.
Prognozė: podagra nepagydoma, tačiau šlapimo rūgšties kiekį galima palaikyti vartojant vaistus ir dietą. Liga retai sukelia visišką ligonio negalią (5–8 proc. ), tačiau laikui bėgant gali suardyti pirštų sąnarius (antrinė artrozė).
Kodėl dar gali skaudėti pirštų sąnarius?
Kitos skausmo priežastys yra šios ligos ir sąlygos:
Osteomielitas
Šis infekcinis kaulų (perioste, kempinės ir kompaktiškos medžiagos) pažeidimas dažniausiai prasideda ūmiai – sąnarių skausmas sergant osteomielitu yra stiprus, aštrus, trūkčiojantis, trūkinėjantis ar plyšantis. Lankstantis ar ištiesus jis padidėja iki nepakeliamo, kartu su dideliu patinimu, audinių paraudimu ir sustorėjimu, karščiavimu ir bendros intoksikacijos požymiais (silpnumu, prakaitavimu). 30% atvejų osteomielitas tampa lėtinis (gali pasikartoti), pirštų skausmai pradeda skaudėti. Procesas gali sukelti pūlingą artritą, kaulinio audinio piktybiškumą, kaulų ir sąnarių deformaciją.
Vazospazmas
Vazospazmas yra staigus periferinių kraujagyslių, tiekiančių kraują į viršutines galūnes, rankas ir pirštų sąnarius, susiaurėjimas. Jai būdingi dilgčiojimo pojūčiai, tirpimas, odos blyškumas. Pasibaigus priepuoliui (kuris gali būti trumpalaikis – nuo 2 min. , arba ilgalaikis – iki 60 min. ), pradeda skaudėti, „skausmėti" pirštus, parausta rankų oda. Laikui bėgant panašus reiškinys (vazospazmas) tampa trofinių opų (audinių nekrozė dėl netinkamos mitybos), kaulų tirpimo ir pirštų galiukų nekrozės atsiradimo priežastimi.
Nėštumas
Nėštumas nėra patologinė būklė, tačiau ją lydi staigūs ir greiti hormoniniai pokyčiai organizme, pagreitėja medžiagų apykaita. Pirštų sąnarių skausmai, tiksliau – skausmai, gali išprovokuoti kalcio ir vitamino D3 trūkumą, taip pat hormono, kuris atpalaiduodamas raiščius paruošia organizmą gimdymui, perteklių.
Diagnostika: metodai, tyrimai
Ką daryti, kai skauda pirštų sąnarį? Visų pirma, būtina diagnozuoti patologijas, kurios sukelia tokį simptomą. Dažniausiai gydantis gydytojas nurodo keletą tyrimų:
| Metodo pavadinimas | Kas leidžia diagnozuoti |
|---|---|
Rentgenas |
Su jo pagalba nustatomi patologiniai kaulų pokyčiai, sąnarių deformacija, kristalų nusėdimas, audinių kaulėjimas |
MRT, CT arba ultragarsu |
Šie diagnostikos metodai leidžia nustatyti patologinius periartikulinių audinių ir sąnario pokyčius, kurių rentgenogramose nesimato. |
EKG, vidaus organų ultragarsas |
Padeda nustatyti ekstrasąnarinius pasireiškimus, būdingus tam tikroms ligoms (perikarditas, pneumonitas) |
Angiografija |
Kraujagyslių tyrimas yra informatyvus dėl patologijų, kurios atsiranda dėl jų sienelių pažeidimo ir gali sukelti kraujagyslių spazmą (reumatoidinį artritą). |
Klinikiniai laboratoriniai tyrimai |
Analizės pagalba nustatoma ligos priežastis, nustatomos infekcijos ir patologinio proceso sukėlėjai |
Gydomoji ir diagnostinė sąnarių punkcija (skysčio ištraukimo iš sąnario kapsulės procedūra) |
Punkcija atliekama, jei jame susikaupė kraujas (hemartrozė), pūliai (infekciniai procesai) arba daug skysčių, kurie trukdo judėti ir gresia sunaikinimas. |
Gydymas: principai, vaistai, ypatybės
Kai kurių ligų ar būklių, dėl kurių skauda rankų pirštų sąnarius, negalima išgydyti (vazospazmas, osteoartritas, psoriazinis, podagrinis artritas). Kai kurie išgydomi visiškai ir be pasekmių (laiku gydant – osteomielitą, nedidelius ir vidutinio sunkumo sužalojimus).
Bendrieji gydymo principai, skausmo malšinimo metodai
Įprasta gydyti visas ligas, sukeliančias skausmą rankų pirštų sąnariuose, yra vaistų, padedančių atsikratyti sunkių simptomų, paskyrimas.
Paprastai tai:
- priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (NVNU), kurie sėkmingai malšina uždegimą ir skausmą;
- gliukokortikoidai, kurie skiriami, jei NVNU yra neveiksmingi;
- skausmą malšinančių vaistų, jei sąnarių skausmo negalima numalšinti kitomis priemonėmis.
Kai tik simptomai išnyksta, pacientui skiriami: chondroprotektoriai, siekiant sulėtinti arba užkirsti kelią kremzlės sunaikinimui, ir kineziterapija.
Kineziterapija skatina medžiagų apykaitos procesus, pagreitina audinių regeneraciją. Iš fizioterapinių sąnarių ligų procedūrų populiariausios:
- elektroforezė su vaistais;
- magnetoterapija;
- UHF (ypač aukšto dažnio terapija);
- refleksoterapija (akupunktūra);
- masažas;
- purvo terapija;
- balneoterapija (hidroterapija);
- šildymo procedūros (parafino, ozokerito aplikacijos);
- gydomoji gimnastika (pratimai, skirti stiprinti pirštų sąnarius).
Jei reikia pašalinti pirštų sąnarių skausmą ir jų priežastis, gydymas sanatorijoje gali duoti gerą rezultatą. Gydančio gydytojo nurodymu pacientas gauna galimybę 1 ar 2 kartus per metus keisti klimatą, atlikti atkuriamųjų fizioterapinių procedūrų kursą, gerti mineralinį vandenį iš natūralių šaltinių.
Konkrečių patologijų gydymo ypatumai
Be bendrųjų metodų ir priemonių, gydant kiekvieną patologiją yra niuansų:
| Patologija | Gydymo ypatybės |
|---|---|
Trauma |
Traumos gydymas vyksta etapais. Pirmiausia nukentėjusiajam suteikiama pirmoji pagalba (fiksuojamas tvarstis, ledo kompresas 24 val. ). Jei reikia, atliekama punkcija, atstatomas audinių vientisumas (esant rimtam pažeidimui), imobilizuojamas gipsu. 3-5 dieną jie pradeda sušilti, skatina gijimą. |
Poliosteoartritas |
Ligos pradžioje efektyvus yra chondroprotektorių naudojimas ir fizioterapijos pratimai. Vėliau padeda tik operacija (problema išsprendžiama protezavimu). |
Reumatoidinis artritas |
Skirti pagrindinius priešuždegiminius vaistus, antibiotikus, antibakterinius, antialerginius vaistus, vaistus, kurie veikia imuninės sistemos veiklą. |
Psoriazinis artritas |
|
Podagrinis artritas |
Jie gydo pagrindinę ligą (podagrą), skirdami vaistus, reguliuojančius šlapimo rūgšties susidarymą ir greitinančius išsiskyrimą, vaistus, kurie tirpdo audinių druskų nuosėdas. Privaloma gydymo dalis yra griežta dieta priepuolio metu (6 lentelė), ne tokia griežta dieta visą gyvenimą. |
Osteomielitas |
Atliekamas kaulinio audinio pūlingų ertmių chirurginis plovimas, abscesų atidarymas. Gydymui naudojami antibiotikai, antibakteriniai vaistai. |
Vazospazmas |
Kaip gydyti vazospazmą? Esant patologijai, skiriami kraujagysles plečiantys vaistai ir antispazminiai vaistai (atpalaiduojantys kraujagyslių sienelių raumenis), kraują skystinantys vaistai. Pašalinkite provokuojančius veiksnius (pavyzdžiui, rūkymą) arba gydykite pagrindinę ligą, prieš kurią atsirado kraujagyslių spazmas (pavyzdžiui, reumatoidinis artritas). |
Liaudies gynimo priemonės (patologijų gydymas, skausmo malšinimas)
Pirštų sąnarių skausmai taip pat gali būti gydomi priemonėmis pagal liaudies receptus:
- Užpilas ant eukalipto lapų. Paimkite 40 g eukalipto lapų, užpilkite litru verdančio vandens, leiskite pastovėti 60 minučių po dangčiu. Paruoštą perkošti, nupilti į tamsaus stiklo indą, laikyti šaldytuve. Vartoti kiekvieną dieną 2 savaites – 3 kartus po 50 ml, 30 minučių prieš valgį.
- Pirštų sąnarių skausmo gydymas juodųjų serbentų lapų užpilu. 10 g žaliavos užpilkite 0, 5 litro verdančio vandens, leiskite užvirti 20 minučių po dangčiu. Gerti po stiklinę 2–3 kartus per dieną. Kurso trukmė 2-3 mėnesiai.
- Šildantis tepalas nuo artrito. Paimkite po 50 g kamparo ir garstyčių miltelių, paeiliui atskieskite juos 100 ml alkoholio, supilkite į putas išplaktą kiaušinio baltymą. Įtrinkite į šepetėlius per naktį. Pirštų sąnarių gydymas tęsiamas 21 dieną, po kurio laiko kursą galima pakartoti.
- Alyvos trynimas. Eglės eterinį aliejų praskieskite augaliniu aliejumi (1: 1), įtrinkite į pirštų sąnarius, kol visiškai susigers prieš miegą. Pirmiausia jas reikia „sušildyti": nuplautas bulvių žieveles užplikyti vandenyje, sultiniui atvėsus (kad maloniai sušiltų), panardinti į jį šepetėlius ir palaikyti 15-25 minutes, po to nuplauti švariu vandeniu. Taip jie gydomi 3 savaites arba tol, kol išnyksta ligos simptomai.
Prevencija
Kaip išvengti patologijų, kurios sukelia skausmą pirštų sąnariuose? Tam jums reikia:
- atsikratyti žalingų įpročių (mesti rūkyti ir alkoholį);
- įtraukti į racioną maisto produktų, naudingų sąnariams ir kremzlių audiniams (su pakankamu kalcio, fosforo, kitų mineralų ir vitaminų, baltymų kiekiu);
- reguliariai tikrintis, atsikratyti lėtinės infekcijos židinių (pavyzdžiui, tonzilito);
- neperkraukite (pakaitinis krūvis su poilsiu) ir neperšaldykite rankų.
Gydomosios gimnastikos pratimais labai svarbu stiprinti imuninę sistemą (plaukimas, joga, ėjimas) ir pirštų sąnarius.